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姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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职 称 |
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任教 学段 |
小学（ ） 初中（ ） 高中（ ） 幼儿园（ ） 职高（ ） |
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退休时间 |
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任教 学科 |
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身体健康状况 |
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原工作单位 |
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联系方式 |
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家庭住址 |
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聘期及任教年级、学科，课时 |
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聘任单位意见 |
校长签字： 单位盖章： 年 月 日 |
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教育人才分中心资格审核意见
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（盖章）： 年 月 日 |
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教委审批意见 |
（盖章）： 年 月 日 |
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